reflujo gastroesofagico y pilomatricomas en niña de 12 años.

paciente se doce años que presenta disfonia, por lo cual fue llevada al hospital san vicente de paul de circasia por consulta externa. el medico de turno le mando una gamagrafia la cual mostraba reflujo severo. le recetaron omeprazol, sucralfato y metroclopramida, las cuales no surtieron efecto alguno , el tratamiento lo realizo por espacio de un año. luego de esto programaron la cirugia NISEN para el 18 de julio del año 2008. despues la niña empeoro presentando emesis constante, razon por la cual su madre muy preocupada la llevo nuevamente al medico, el cual la envio con un gastroenterologo pediatra, el cual le receto  donperidona, colestamina en papeletas y omeprazol. luego le mandaron examen de vias digestivas  altas, este salio normal. pero la emesis continuo permanentemente. el pediatra le ordeno una endoscopia con biopsia, el resultado fue gastritis cronica. recientemente el gastroenterologo general le volvio a ordenar el examen de vias digestivas altas. del cual se esta esperando el resultado.

esta paciente ademas presenta pilomatricomas, enfermedad que se manifiesta por aparicion de bolitas de cebo, los cuales se le manifestaron  en ambos brazos, cuerdas vocales y en la clavicula derecha, para remover dicha enfermedad le practicaron tres cirugias como resultado los examenes mostraron celulas muertas, ademas de esto presenta piel queloides.

DEFINICIÓN


El pilomatricoma es una neoplasia cutánea benigna

que muestra diferenciación hacia las células

matriciales y supramatriciales del bulbo del folículo.

ETIOLOGÍA


Se desconoce la causa que determina el desarrollo

de un pilomatricoma.
piloso.
 
CLÍNICA


El pilomatricoma es una neoplasia difícil de

diagnosticar clínicamente y casi siempre se interpreta

como un quiste o una pequeña adenopatía.

Habitualmente se trata de una lesión solitaria con

morfología de pápula o nódulo firme a la palpación

(Figura 1), debido a su frecuente calcificación

secundaria. La coloración de las lesiones varía

desde el color de la piel normal, pasando por distintos

tonos de amarillo, gris, violáceo, hasta lesiones

intensamente pigmentadas que pueden confundirse

con un nevo azul o un melanoma. En

cuanto a la edad de presentación, existen dos

picos de máxima incidencia de esta neoplasia:

uno en niños entre los 5 y 15 años de edad y otro

en adultos entre los 50 y 60 años. La localización

más frecuente es el cuero cabelludo, seguida por

la cara (Figura 2), el cuello y las extremidades

superiores. Parece ser que dentro de las áreas

pilosas, los pilomatricomas tienen tendencia a

localizarse en el borde de transición entre la piel

pilosa y la piel lampiña.
 
Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Es una afección en los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.

Causas


Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago (también llamado el conducto del alimento o el tubo de deglución). Una vez que el alimento está en el estómago, un anillo de fibras musculares impide que el alimento se devuelva hacia el esófago. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI.



Si este músculo del esfínter no cierra bien, el alimentos, el líquido y el ácido gástrico pueden devolverse hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. Este reflujo puede causar síntomas o incluso dañar el esófago.



Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están una hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del diafragma, el músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal), el embarazo y la esclerodermiaesclerodermia.


Los síntomas más comunes son:



•Sentir que el alimento se puede quedar atrapado detrás del esternón

•Acidez gástricaAcidez gástrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternón) que:

◦aumenta al agacharse, inclinar el cuerpo, acostarse o comer

◦es más probable o peor en la noche

◦se alivia con antiácidos

•Náuseas después de comer

Los síntomas menos comunes son:


•Tos o sibilancias

•Dificultad para deglutirDificultad para deglutir

•Hipo

•RonqueraRonquera o cambios de voz

•Regurgitación del alimento

•Dolor de gargantaDolor de garganta